“我有干眼,还能做近视手术吗?”这是屈光门诊里常被问到的问题。

安徽爱尔眼科医院屈光手术专科主任陈诚介绍:不一定!有的人可以顺利手术,有的人却可能被我们婉拒。

为什么同样是有干眼,结果却不一样?

为什么干眼会影响近视手术?

陈诚主任介绍,我们的眼球表面有一层泪膜,就像“隐形保护膜”,既能滋润角膜,又能减少摩擦。干眼症患者的泪膜不稳定,要么泪液分泌少,要么蒸发快,角膜长期处于“缺水”状态。

干眼症会引起眼表微环境的改变,干燥的角膜表面会导致角膜形态不规则。在角膜地形图检查中,这种不规则会影响到角膜厚度、形态等数据的精准采集,可能让医生难以制定准确的手术方案。

更关键的是,角膜激光类近视手术会作用于角膜,如果术前干眼没控制好,术后眼干、异物感可能会更明显,甚至延缓恢复。

到底能不能做?术前检查说了算!

在专业眼科医疗机构,医生会进行20余项术前检查,其中针对干眼患者,主要有:

泪液分泌试验:用试纸测5分钟内泪液分泌量,通常低于5mm提示存在干眼可能,需要先治疗再评估。

睑板腺照相:看睑板腺是否堵塞、萎缩。腺体严重萎缩的话,得先做睑板腺疏通和护理,再考虑手术。

眼表综合分析:评估泪膜破裂时间(正常≥14秒,≤7秒就有干眼风险),评估泪河高度(正常≥0.2mm)^【1】。

不同程度的干眼,处理方式不同

轻度干眼:通过治疗缓解后即可评估手术。术前可通过规律使用不含防腐剂的人工泪液、睑板腺热敷理疗、有意识减少长时间用眼(如刷手机、看电脑)来改善泪膜质量,待眼表状态趋于稳定后,再由医生判断手术时机。

中度干眼:需先进行系统的干眼规范化治疗(如睑板腺疏通、强脉冲光治疗等),待眼表炎症消退、泪膜破裂时间改善后,再重新评估能否手术。

重度干眼(如角膜已出现点状着色甚至溃疡):属于屈光手术的禁忌证,通常不建议手术。

如何选择对干眼更友好的术式?

陈诚主任提及,如果术前检查通过,在与医生充分沟通后,可以根据自己的情况选择更合适的术式。目前主流术式有以下几类:

干眼患者术后护理指南

干眼症患者术后护理更要精细化,这3件事要做好:

1.按医嘱用人工泪液:选择不含防腐剂的单剂量人工泪液,术后1个月内每天4-6次,保持眼表湿润;不要自行用含冰片、薄荷的眼药水,可能刺激角膜。

2.做好睑板腺按摩:每天用40℃热毛巾敷眼10分钟,促进睑板腺分泌油脂,减少泪液蒸发;术后1个月可在医生指导下做睑板腺按摩。

3.避开“干眼诱因”:术后3个月内少待空调房(若待着就放加湿器,湿度保持40%-60%);看屏幕每20分钟休息20秒,避免眨眼次数过少导致泪液蒸发过快。

写在最后

干眼≠不能做近视手术。能不能做,取决于干眼的严重程度,轻度可做,中度需治疗后再评估,重度则不建议。

在专业眼科医疗机构,医生会通过20余项术前检查给出科学判断。所以,陈诚主任建议:与其纠结“能不能做”,不如先去做一个全面的术前检查,让检查结果给你答案~

安徽爱尔眼科医院硕博团队,专业护航

安徽爱尔汇聚了一批临床经验丰富、技术精湛的眼科专家团队,搭建起由刘勇院长领衔,陈诚主任、陈国府院长担任双核心技术骨干的专业硕博专家团队。团队成员均深耕近视屈光矫正领域多年,累计完成手术量超万例。陈诚主任作为屈光手术专科主任,带领团队深耕屈光手术领取,根据患者的眼部数据、生活习惯、职业需求等因素,制定更贴合个体的手术方案。

对于复杂病例,医院会启动多学科会诊机制,联合屈光专科、眼底专科、视光专科等多个科室的专家进行综合评估,确保手术方案的安全性与有效性。同时,医院定期组织医生参加国际眼科学术交流活动,紧跟全球近视矫正技术的前沿动态,不断更新诊疗理念和手术技巧,让患者在家门口就能享受到与国际同步的眼科医疗服务。

数据来源:

【1】光明网:确诊干眼症,需要做哪些检查?

https://www.sohu.com/a/1004308212_162758?scm=10001.7746_13-119000.0.0-0-0-0-0.0&spm=smpc.channel_354.block3_32_P7Ovbu_1_fd.14.1775097937126EZL1tqx_7746

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