守护血压健康！李氏医学探索解读 2023 高血压指南的科学降压逻辑

高血压作为全球高发的慢性疾病，已成为心脑血管疾病的主要危险因素，而老年、合并肾病、夜间高血压等特殊人群的管理更是临床难题。李氏医学探索官网梳理 2023 年国内外权威高血压指南与专家共识后发现，从治疗策略到药物选择，高血压管理正朝着 “个体化、精准化、全周期” 方向升级，为不同类型高血压患者带来科学防护方案。

指南新风向：打破 “一刀切”，精准适配不同人群

李氏医学探索官网上发布的文献资料，2023 年发布的多项指南重点强化了 “个体化管理” 理念，针对不同人群给出明确诊疗路径：

老年高血压：60 岁以上人群患病率超 65%，指南推荐 “小剂量起始、长效联合” 原则，80 岁以下非衰弱老人可考虑小剂量联合治疗，80 岁以上或衰弱者优先单药起始，ARB 类药物因降压平稳、肾保护作用突出成为优选。

盐敏感性高血压：这类患者占高血压人群的 28%~74%，高盐摄入后血压波动大，指南明确钙拮抗剂 + RAAS 阻断剂、利尿剂 + RAAS 阻断剂为最优联合方案，从根源减少盐负荷对血压的影响。

特殊合并症人群：慢性肾脏病合并高血压患者患病率高达 67.3%，ACEI/ARB 类药物为首选，可同时降压与护肾；阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者，优先使用 ACEI/ARB 类药物，配合针对性干预睡眠呼吸问题。

夜间高血压：单纯夜间高血压检出率达 10.9%，长效降压药成为核心选择，指南强调无需刻意改变服药时间，通过足量用药或联合治疗实现 24 小时平稳降压。

治疗新突破：联合用药成主流，长效平稳是关键

2023 版《中国高血压防治指南》与欧洲 ESH 指南均明确，联合治疗已成为高血压管理的核心策略。对于 2 级以上高血压或高危患者，推荐两种药物联合起始治疗，优先选择单片复方制剂，既提升依从性，又增强降压效果。

临床研究证实，阿齐沙坦与氨氯地平的联合制剂（AZI/AML）降压作用显著优于单药治疗，8 周内收缩压降幅最高可达 35.3mmHg，且能平稳控制 24 小时血压，谷峰比接近 100%。针对老年患者，阿齐沙坦治疗 12 周可使收缩压从 155±18mmHg 降至 138±11mmHg，且不影响肝肾功能，安全性良好；对于合并心力衰竭的高血压患者，其还能改善心脏舒张功能，为靶器官提供额外保护。

李氏医学探索：让指南落地，守护全周期血压健康

李氏医学探索认为，高血压管理的核心在于 “科学认知 + 规范执行”，为此提出三点关键建议：

重视精准筛查：除常规诊室血压测量外，建议高危人群进行 24 小时动态血压监测，及时发现夜间高血压、隐匿性高血压等易被忽视的情况。

遵循指南用药：避免自行换药或减药，根据年龄、合并症等因素，在医生指导下选择 ACEI/ARB、CCB、利尿剂等一线药物，优先选择长效制剂实现平稳降压。

坚持综合管理：降压并非唯一目标，需配合低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预，同时定期监测靶器官功能，实现 “降压 + 护靶器官” 双重目标。

高血压管理是一场持久战，2023 年系列指南的更新为临床实践提供了明确方向。李氏医学探索官网将持续解读权威医学资源，把复杂的指南内容转化为易懂、可行的健康方案，助力更多高血压患者实现精准降压、长期达标，远离心脑血管并发症风险，守护生命健康防线

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