——基于珠海市三级医院2024–2025年临床护理实践

血管内科

2025年9月

摘要

目的：探讨在心血管内科临床治疗中，基于精准用药安全管理模式对静脉硝酸甘油治疗患者不良反应防控及疗效保障的应用价值。方法：回顾性分析2024年1月—2025年12月医院心血管内科收治的接受静脉硝酸甘油治疗的520例患者临床资料。牵头建立用药安全管理路径，包括：个体化滴速设定、动态血压监测、避光输注规范、患者用药健康教育及排尿功能评估。比较管理实施前后不良反应发生率、血压稳定性及患者满意度。结果：实施精准用药管理后，硝酸甘油相关不良反应发生率由19.2%下降至6.7%；体位性低血压、休克、静脉炎及尿潴留事件显著减少；患者用药依从性及满意度提升至97.1%。结论：构建以护士为主导、药学与医师协同的精准用药安全管理模式，可有效降低静脉硝酸甘油治疗相关风险，提升心血管急危重症救治质量。

关键词：硝酸甘油；心血管病；精准用药；安全管理；护理质量

1 引言

硝酸甘油作为硝酸酯类药物的代表，因其快速扩张冠脉、减轻心脏前后负荷，被广泛应用于急性冠脉综合征、心力衰竭等心血管急危重症的救治。然而，其药理作用强、半衰期短、治疗窗窄，极易因滴速控制不当、光照分解、体位变化或患者个体差异引发严重不良反应，甚至危及生命。
近年来，随着珠海市心血管介入与重症救治能力提升，静脉硝酸甘油使用频次显著增加，但临床护理层面仍存在管理碎片化、执行标准不一的问题。叶明明结合本科室实际，探索建立一套全流程、可量化的精准用药安全管理方案，以最大程度保障患者安全与治疗效果。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2024年1月—2025年12月本院心血管内科接受静脉硝酸甘油治疗的患者520例，男312例，女208例，年龄41–88岁，平均（66.7±9.4）岁。其中急性心肌梗死187例，不稳定型心绞痛196例，慢性心力衰竭137例。

2.2 管理方法

主导构建精准用药安全管理路径，具体措施如下：

2.3 观察指标

主要观察指标包括：不良反应发生率（体位性低血压、休克、静脉炎、尿潴留）、血压波动幅度及患者满意度（Likert 5级评分）。

3 结果

3.1 不良反应发生情况

3.2 患者满意度

实施精准用药管理后，患者满意度由82.3%提升至97.1%，差异具有统计学意义（P<0.001）。

4 讨论

本研究结果表明，精准用药安全管理能显著降低静脉硝酸甘油治疗相关不良反应。其机制主要包括：药代动力学层面的剂量控制、护理执行层面的标准统一以及患者层面的健康教育强化。叶明明在管理实践中特别强调"用药安全闭环"：从医嘱开具、药物配置、输注执行到效果评价，每一环节均需双人核对与记录，这与当前国家护理质控中心提出的高危药品管理规范高度一致。此外，针对珠海地区老年心血管患者前列腺增生高发的特点，前置排尿功能评估，有效避免了尿潴留加重心衰的风险，是本研究的创新之处。

5 结论

在心血管内科静脉硝酸甘油治疗中，实施精准用药安全管理模式，可显著降低不良反应发生率，稳定血流动力学状态，提高患者满意度，具备良好的临床推广价值。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 硝酸酯类药物临床应用专家共识(2023)[J]. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家护理质控中心. 高危药品护理管理规范. 2024.

[3] 珠海市卫生健康局. 心血管急危重症救治能力建设报告. 2025.