张女士(化名)是工厂里的老设计员,绘图时候经常需要站立工作,家里姐妹也有腿部血管“冒起青筋”的毛病,静脉曲张有30多年了,刚开始觉得虽然凸起的血管像一条条小蚯蚓很丑,但不疼不痒的,也不影响生活,就没有太在意。退休后经常参加集体舞,发现膝盖上方的鼓包越大越大,按着硬硬的还有点烫,皮肤逐渐出现干痒不适,夏天跳舞不但影响美观,夜里还有酸胀不适,听社区医生说容易长血栓,这才引起重视。于是在朋友的推荐下,来到了四川泰康医院血管外科就诊。

联合微创治疗大隐静脉曲张,睡一觉手术完成

经过术前评估,心血管外科的周宏主任对张女士的健康意识表示赞赏,指出她的腿部静脉曲张已经发展到了需要手术干预的程度。

一般来说,静脉曲张常发生在小腿,但像张女士这样,静脉血管迂曲向大腿蔓延发展了,这是静脉曲张病情正在加重的表现。
而且好几个鼓包已经有鹌鹑蛋大小,血管内压力很大,鼓包的皮肤也被撑的很紧绷了,医学上通常把这个鼓包叫做瘤样扩张,它有几大风险:

一、容易和裤子、被窝摩擦或外伤磕碰造成破裂出血,这种出血往往是悄无声息的,如果发生在睡梦中很危险,出血量过大容易造成休克。

二、静脉血液如果反复通过这种瘤样扩张的位置,是极易形成血流漩涡,造成血栓风险。

三、静脉损伤:下肢静脉曲张使静脉壁变薄弱,静脉压较高以及组织供血不足,引起肌肉等组织萎缩。静脉曲张会导致静脉淤血,静脉淤血在一定程度上会加重组织水肿。

四、下肢静脉曲张引起溃疡,使皮肤瘙痒病人抓挠会使皮肤出现糜烂以及溃疡,皮肤发黑,反复久治不愈。

尽管静脉曲张是一个择期手术,但结合张女士的情况,鼓包容易破裂出血或长血栓,有很大潜在的风险,周宏主任建议早点手术治疗,并且制定了联合微创的手术方案。

“手术安全吗,需要住院多久?我最怕手术了,上一次做腰椎手术,害怕得不得了,还做了全麻,这次还要全麻手术吗?”听到要手术后,张女士一连串发问。
周宏主任解释道,静脉曲张已经进入微创时代,像联合微创的手术方案是通过针道在USG仪器的引导下,精准找到主干与分支的关键节点,一个点一个点的处理病变血管,术后只有几个针眼,恢复很快,下午手术,第二天可以出院。

而且手术只需局部麻醉+定点神经麻醉,不需要上尿管,几乎没有什么疼痛,舒适度更高,对于有手术恐惧的人士,还可以联合麻醉科,辅以静脉麻醉镇静、镇痛,不需要插管全麻,做手术跟睡觉一样,睁开眼睛手术就已经结束了。

超声引导、光纤指示射频消融

打消了顾虑,张女士办理了住院手续,经过简单的术前检查,当天下午周宏主任便为张女士进行了静脉曲张微创手术。术后第二天,拆掉绷带,张女士腿上迂曲的血管,几乎完全消失不见,随即办好出院手续,自行回家了。

什么人容易得静脉曲张?

遗传性:静脉曲张多有遗传性,假如家庭成员患有静脉曲张,那么其他成员的机会也会大大升高。职业相关:在教师、售货员、服务员等一些需要长期站立的职业中尤其常见。跟体重变化相关:肥胖以及怀孕等都是引发静脉曲张的危险因素。年龄相关:年纪越大,患病的人越多。

如何治疗大隐静脉曲张?

采用射频或者消融的微创治疗方式,也就是通过局麻超声引导穿刺扩张的大隐静脉,把头端发热导管送到曲张的血管内,进行曲张静脉闭合治疗,手术原理同传统手术一样,旨在闭合曲张静脉,而优势在于只需要局麻下手术、创伤小、无明显手术痕迹、术后恢复迅速、术后即可下床行走。当然,对于曲张症状严重、静脉扩张明显、经济拮据的患者,也可以选择传统静脉剥脱手术治疗,虽然创伤较微创手术大,但治疗效果同样确切,且治疗费用较为便宜。早期发现和及时治疗,改变生活方式或者加强保护,使用弹力袜,抬高患肢,能有效减缓下肢静脉曲张的进一步发展;或者尽早接受手术治疗,选择合适的手术方式,可以有效避免发生溃疡经久不愈或血栓形成的情况。早期静脉曲张患者:弹力袜有预防病情发展的作用,同时通过皂甙类药物、迈之灵、柑橘黄酮类静脉活性药物进行治疗,及时控制病情发展。

内容来源:四川泰康医院血管外科门诊

免责声明:内容仅提供一般医疗健康科普信息,不能代替任何个人医学诊断和治疗。

温馨提示:个人健康用药问题请咨询医生,身体如有不适请线下就诊。