颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,发生在颅内动脉壁上的异常膨出,随时可能破裂导致颅内出血。一旦破裂出血,极易造成患者残疾,甚至死亡,因此也被称为脑内“不定时炸弹”。

近日,四川泰康医院神经外科团队应用新型血流导向装置——密网支架,成功为一名颅内动脉瘤患者实施手术治疗。目前患者已康复出院。

患者头痛呕吐,竟查出颅内动脉瘤

患者刘女士(化名),今年36岁,患有高血压,因为突发头痛呕吐被120送来我院急诊。入院后,医生为刘女士进行了脑动脉CT血管造影成像检查,检查发现刘女士颅内蛛网膜下腔出血,双侧脑室、第四脑室积血,右侧颈内动脉C7段动脉瘤,大小为3.3mm*2.1mm,瘤颈3.3mm,颅内多发动脉狭窄。

神经外科团队分析认为,刘女士颅内动脉瘤破裂出血量较大,头痛症状明显,需要先进行控制血压、抗血管痉挛、预防癫痫、止痛、补液及对症支持治疗,待刘女士血压控制稳定后择期完善全脑血管造影。

动脉瘤破裂出血,患者危在旦夕

颅内动脉瘤发病率高,发病速度快,致死率致残率极高。糟糕的是,刘女士颅内动脉瘤已破裂出血,不及时处理很容易导致颅内再次出血危及性命。更棘手的是刘女士动脉瘤的位置“深”、角度“刁”、瘤颈“宽”、累及“重要”血管,属于难治性颅内动脉瘤。

该动脉瘤位置不适合显微手术夹闭治疗,而常规支架辅助栓塞对后期动脉瘤进展及复发风险高,较好的治疗方式为血流导向装置置入。经我院神经外科医生反复商议权衡风险和预后疗效,决定为患者行血流导向密网支架动脉瘤栓塞,利用密网支架对载瘤动脉进行重建,减少局部血流对动脉瘤的冲击,达到动脉瘤瘤体内血液滞留和血栓形成的目的,以期实现动脉瘤的完全闭塞和治愈。

团队协同作战,巧除颅内“炸弹”

情况十分紧急,与患者家属充分沟通后,神经外科团队制定了周密的治疗策略,决定为刘女士行行经导管颅内动脉瘤密网支架辅助栓塞术。

术中,各团队紧密合作,配合默契。麻醉科医生团队保证患者生命体征平稳,神经外科医生和手术室护理团队测量血管、选择路径,将支架导管通过微导丝顺利输送到位,再推送密网支架跨越瘤颈,术中密网支架输送到位,支架释放完全贴壁,术后即刻造影见密网支架打开良好,支架内血流通畅,远端分支血管显影良好,动脉瘤内可见明显造影剂滞留,顺利结束手术。患者术后第2天即可下地行走,术后第7天出院。

术中动脉瘤二维显影

小小密网支架 动脉瘤介入治疗新利器

密网支架,又称血流导向装置,是一种新型介入栓塞材料。密网支架网眼非常小,约一根头发丝的粗细(密网支架网孔密度在每平方毫米13-30个孔,网孔直径约200um),在血管内跨过动脉瘤,通过干扰并减少从载瘤动脉进入动脉瘤的血流,使动脉瘤中血流出现阻滞, 导致动脉瘤内血栓形成,表现为“血流导向”作用,从而治愈动脉瘤,为患者排除 “颅内不定时炸弹”。

据了解,密网支架与既往的弹簧圈栓塞完全不同,密网支架主要通过血流动力学机制起作用,可显著改变动脉瘤内血流流态,只需辅助少量或无需辅助弹簧圈,即可封闭或大幅度减少血流进入动脉瘤,降低血流对动脉瘤的冲击,同时又可保证分支血管的通畅,使内皮细胞沿支架骨架生长,逐渐修复动脉瘤颈,避免患者术后终生服用抗血小板药物。总体来看,其操作更简便,降低了手术风险、术后服用抗血小板药物的时间,更安全,是复杂难治性动脉瘤的克星和终极杀手。

四川泰康医院神经外科团队技术精湛,能够为复杂颅内动脉瘤患者提供开颅及介入手术,全方位的为患者疾病的治愈和康复保驾护航。